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Anamnese - ärztliches Gespräch

Erfragung der von potenziell medizinisch relevanten Informationen und Erfassung der Krankengeschichte

Im ärztlichen Gespräch beantworte ich gerne Ihre Fragen. Die Anamnese ist die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen. Ziel ist dabei die Erfassung der Krankengeschichte bzw. Vorgeschichte eines Patienten im Rahmen einer aktuellen Erkrankung oder einer medizinischen Beschwerde. Die Anamnese ist die wesentliche Grundlage für das Planen der Untersuchungen und das Stellen einer Diagnose.

Erfassung der Krankengeschichte

Bitte bringen Sie zu Ihrer Erstuntersuchung medizinisch relevanten Informationen, wie Befunde, Krankengeschichte, etc. mit.

Ablauf der Anamnese​

Step#1: Anamnesefragebogen ausfüllen​

Ein Fragebogen mit persönlichen Angaben und Fragen zur Krankheitshistorie hilft in der Planung und Durchführung eines zielgerichteten Arztgesprächs.

Step#2: Ärztliches Gespräch führen​

“Was führt Sie zu mir?” Eine offene Fragestellung gibt Ihnen die Gelegenheit, aktuellen Beschwerden zu schildern.

  • Welche Beschwerden bestehen? Seit wann gibt es die Symptome? In welcher Intensität? Wie häufig treten sie auf? Lindern oder verstärken bestimmte Tätigkeiten die Beschwerden?
  • Werden aktuell verschreibungspflichtige oder frei verkäufliche Medikamente eingenommen? Welche und in welcher Dosierung?
  • Welche Erkrankungen gab es in der Vergangenheit? Wann genau? Wurde in dem Zusammenhang operiert?
  • Gibt es gesundheitliche Vorbelastungen in der Familie (Erkrankungen wie Diabetes, Herzinfarkt, Krebs)?
  • Besteht aktuell eine besondere Stresssituation (im Job, familiär, anderweitig)?
  • Wie steht es um den Genussmittelgebrauch (Alkohol, Nikotin, andere Drogen)? Falls Genussmittel konsumiert werden, wie häufig und in welchem Umfang?

Step#3: Anamnesedaten analysieren​

Aus den im Gespräch erhaltenen Informationen kann ich oftmals bereits erste Schlüsse ziehen. Ich kann entscheiden, welche weiterführenden Untersuchungen notwendig sind, oder ob bereits eine sichere Diagnose gestellt werden kann.

Step#4: Anamneseerhebung dokumentieren​

Alle während des Arztgesprächs gewonnenen Befunde und geschilderten Hintergrundinformationen werden in der Patientenakte gesammelt. Diese Dokumentation wird durch weitere Unterlagen, wie etwa Laborbefunde, Operationsberichte oder Röntgenbilder, ergänzt. Die Patientenakte wird vertraulich behandelt.